跳舞减肥，膝盖 “小骨头” 又跑偏了

24 岁的林女士是位爱美人士，14 岁跑步时第一次右膝髌骨脱位，当时简单处理后未进行系统治疗。之后多年，走路时不经意间，右膝髌骨频繁脱位，自行复位后能自由活动，她便没当回事。

图1 髌骨脱位示意图

1 个月前，林女士舞蹈减肥时，右膝髌骨再次脱位，这次长时间无法自行复位，靠教练帮忙才复位。此后，右膝持续疼痛，走路时总感觉有再脱位趋势，只有伸直膝关节才觉得稳定，于是来到我院就诊。

髌骨为啥老爱 “跑偏”？

髌骨俗称膝盖 “小骨头”，其稳定主要靠股四头肌、髌韧带及膝关节内侧的内侧髌股韧带维持。

林女士 14 岁首次脱位后，内侧髌股韧带损伤，没有得到充分修复，就像绳子断了没扎紧，髌骨在屈膝外力作用下易向外脱位。而且她股骨滑车发育不良，髌骨在滑车内轨迹异常，稍有外力就易脱位。

图2 髌骨脱位示意图

反复脱位危害大

反复髌骨脱位，短期膝关节疼痛、肿胀，活动受限，长期会导致：

· 半月板及软骨损伤：髌骨脱位时撞击膝关节内其他结构，造成损伤，加速关节退变。

· 关节炎提前来袭：关节软骨反复受损，关节润滑减少，关节面磨损加重，关节炎发病年龄提前。

· 肌肉萎缩、力量减弱：为保护膝盖，患者减少活动，肌肉力量减弱，进一步降低膝关节稳定性。

如何应对髌骨脱位？

1. 保守治疗：适用于脱位次数少、关节稳定、无明显结构损伤的患者，主要是康复训练，增强股四头肌内侧头力量，纠正髌骨轨迹，佩戴髌骨固定带、自行保持膝关节伸直制动或佩戴膝关节支具保护。

2. 手术治疗：像林女士这样经保守治疗效果不佳、反复脱位影响生活、核磁检查发现明显结构异常（如股骨滑车发育不良）的患者，建议手术。目前常用关节镜下微创自体腘绳肌 MPFL 重建术，在关节镜下利用自身肌腱重建内侧髌股韧带，恢复髌骨稳定性，手术创伤小、效果好。

图3 MPFL 重建术示意图

医生提醒

运动时若发生疑似髌骨脱位，要立即停止运动，冰敷、制动，尽快就医，完善核磁共振等检查明确诊断，遵医嘱规范治疗，避免反复脱位带来严重后果。

供稿：骨二科  黄旭东文字编辑：安俊停校对编辑：李龙浩审定发布：李镓洧

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